踝关节扭伤在我们生活中十分常见，但是很多人不以为然，觉得没关系。实际上急性崴脚后，如果处理不得当或未经过系统康复训练就过早进行剧烈运动，很有可能留下脚踝反复崴伤（脚踝不稳）和慢性疼痛等后遗症。一般程度的踝关节扭伤会拉伤关节囊和韧带，严重点可能会导致韧带断裂，甚至出现踝关节骨折。处理不及时常会发展为慢性踝关节不稳定，尤其是外侧踝关节不稳定常见。

一、好发人群

1.运动爱好者

对于爱好运动的人来说，运动时踝关节承重较大，若在运动之前热身不充分，或在一些凹凸不平的地面上进行一些剧烈运动，会大大增加踝关节扭伤的风险。

2.穿高跟鞋者

穿高跟鞋的人，踝关节一直处于一个跖屈(类似垫脚)的状态，此时踝关节的稳定性较差。在行走速度较快、路面不平整或者上下楼梯时，特别容易发生踝关节的扭伤。

3.不爱运动者

多数为中老年人群，平素活动少，身体协调性差，突然起身或行走时容易摔倒，易导致扭伤踝关节。

二、临床表现

1.多数有明确的外伤史，急性损伤后出现内踝或外踝局部肿胀、疼痛、活动受限，可出现局部瘀斑。

2.查体时，损伤区域明显的压痛，踝关节前抽屉试验、距骨倾斜试验阳性。挤压试验或外旋试验可以诊断下胫腓联合处是否受损。内外踝或第五跖骨有捻发音或骨擦音提示骨折可能。

三、踝扭伤分级

Ⅰ级：轻度踝关节扭伤

Ⅱ级：中度扭伤/完全微韧带损伤

Ⅲ级：重度扭伤或韧带完全损伤

四、如何治疗

1.保守治疗

POLICE原则：抬高患肢（elebation），抬高患肢促进消肿；休息（rest），在支具或石膏保护下休息，减轻疼痛，并避免进一步损伤；冰敷（ice），冷敷肿胀部位，可用冰块、冰袋、冷制品冷敷患处15-20分钟，每天6-8次，每日冰敷总时长2-3小时，急性期建议冰敷，24-48小时，24小时后可以外敷活血消肿药物，冰块不可直接外敷肿胀皮肤，可以毛巾、布袋包裹后外敷，避开导致冻伤皮肤；加压（compression），用绷带对损伤的踝关节进行适当包扎，以减缓出血，预防严重的踝关节肿胀；适当负重（Optimal Loading），在排除骨折的情况下，可穿硬质护踝或充气护踝支具保护无痛下进行锻炼，包括部分负重下锻炼，循序渐进下开展锻炼，注意力度和进度。

对于Ⅰ级踝关节扭伤，需制动休息1-3天；Ⅱ级踝关节扭伤需休息1周左右，予以步行靴或石膏固定，早期康复锻炼；对于Ⅲ级踝关节扭伤，固定2-3周后功能锻炼，然后部分负重行走。

2.手术治疗

对于Ⅲ级踝关节扭伤及保守治疗无效者可以考虑手术治疗，具体方法有直接缝合、带线锚钉修复、伸肌支持带加强修复、肌腱移植重建等，对于骨折错位患者，也可以选择手术治疗。

五、踝关节扭伤误区多

误区1：按摩搓揉患部

不少患者在急性扭伤后就用白酒、红花油进行按摩搓揉患部，促使肿胀的软组织毛细血管出血增多和炎症加重，最终导致肿胀加剧、皮肤瘀斑和疼痛症状加重。

误区2：热敷或外敷扩张血管类药物

民间流行用狗皮膏药、毛巾等对急性扭伤部位进行热敷，急性期热敷往往适得其反，将加重损伤，导致肿胀加剧，甚至引起破溃起泡，不利于患肢恢复。

误区3：不愿意制动或固定

踝关节扭伤后可能导致外踝、内踝，甚至整个踝部损伤，其中外踝处多见，有外侧韧带撕裂或断裂风险，严重的有骨折或脱位风险。此种情况需抬高患肢制动休息、支具固定或石膏外固定处理，可促进消肿，缓解疼痛，有利于损伤的韧带、关节囊等软组织修复。但很多患者扭伤后仍然下地行走，不愿意制动或固定，最终导致患肢损伤加重，部分发展为慢性损伤。

误区4：不及时就医

很多急性踝关节扭伤患者，认为没有大碍，照样下地行走，没有及时治疗，导致损伤加重，甚至骨折错位。临床上很多患者，尤其是老人，扭伤后未及时就医，到最终行走困难，彻夜疼痛时才来就诊；有的患者拍片检查时才发现骨折错位或关节脱位，错过了治疗的最佳时期，最终留下踝关节疼痛、慢性关节炎、踝关节不稳、骨折不愈合等后遗症，严重影响生活质量。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。

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