腰椎间盘突出

为什么出现腰不痛而是屁股和腿疼？不要把各种检查结果强加在你的疼痛上，腰椎间盘突出确实可能会导致屁股疼和腿疼，但是并不是所有的屁股疼和腿疼都是由腰间盘突出导致的，还有其它原因被忽略，具体有哪些呢？又该怎么处理？

什么是腰椎间盘突出？

对于腰椎间盘突出并不陌生了，说到这次，我们脑海里就能想象到一些3D的腰椎间盘突出压迫神经传导疼痛的画面。

腰椎间盘的突出主要是因为椎间盘因外伤或腰部软组织慢性劳损所致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫脊神经或者马尾神经，而出现的以腰腿放射性疼痛、下肢会阴区感觉障碍为主要症状的疾病。

可能困惑腰没有受过外伤，但不要忽略了劳损也是会导致它受伤了，您反复的弯腰，抬拿重物都会对腰椎间盘产生压力，以及随着年纪越来越大，身体老化，椎间盘髓核水分丢失变性，所以椎间盘在压力下更容易出现变形突出。

实际上绝大多数的人到一定年纪多少都会有一些突出，这是正常的生理改变，所以我想跟你说的是不要因为某次检查出腰椎间盘有突出就觉得世界崩塌，它的出现就像年纪大了脸上长皱纹一样正常。

当然，如果没有出现腰椎间盘突出的症状我们当然可以坦然面对，但是如果出现症状了我们就不会认为它很正常了。

腰椎间盘突出的常见表现：

1. 腰椎间盘突出伴坐骨神经疼是最常见的表现，就像你知道的那样，在你的腰骶部（系皮带的位置）出现程度轻重不一的疼痛，坐骨神经通常为单侧疼痛。疼痛沿着大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。

2. 下肢麻木，表现为局限于小腿后外侧、足背、足外侧缘麻木或皮肤感觉减退。因为我们的神经从不同的椎间空中出来，支配我们不同的区域，所以当椎间盘突出的位置刚好压迫到某个神经根，该神经支配的区域就会受到影响。

3. 多数的患者可能会出现不同程度的脊柱侧弯。有的需要从X光片上才能看到，而也有一些把衣服拉起来看后背的棘突就能看出来。

4. 用拇指深压棘突旁，患部常规出现压痛，并向患侧下肢放射。

看到这里您依旧觉得您的情况是腰椎间盘导致的吗？我想说的就是你除了屁股还有腿的疼痛有没有腰痛？

实际上你自己可能并不能判断清楚，你的认为可能是因为某次检查有腰椎间盘突出，所以想当然的认为与这个有关，事实上医生也不能都判断清楚，就算你也有腰痛，也不能证明你的屁股和大腿疼痛就一定跟腰椎间盘突出有关，毕竟腰痛也有可能只是你腰部肌肉的问题。

所以我们需要一些检查来进行判断，比如腰椎CT、磁共振如不是腰椎间盘突出导致的屁股和腿疼？那么还能是什么呢？

还有可能是梨状肌综合征

它是最容易被误会为腰椎间盘突出症的问题之一。主要是由于坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起。

可能有臀部外伤史、劳累、受寒等，具体有哪些呢？比如爬山、走路过度，久坐，或者不良姿势跷二郎腿，吹空调受寒等。还有一些人梨状肌变异，坐骨神经或其分支通过异常的梨状肌。

我们可以通过检查来验证：伸髋、伸膝时做髋关节外旋动作，同时在足部给一个对抗。如果臀中部及坐骨神经疼痛出现或加重那么就能验证为梨状肌综合征了。

如果说您的屁股和臀部疼痛是梨状肌综合征导致的，那么我们处理上就应该以梨状肌为主了，建议您进行梨状肌的牵拉来改善。

臀上皮神经卡压综合征

主要是因为臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。臀上皮神经由T12~L1脊神经后外侧支组成。最明显的就是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛是一直持续的，很少有间断发生的。

一般疼痛的部位较深，你想要按压但就是按不到哪里痛，没有一个明显的界限。急性期疼痛较剧烈，并可向同侧大腿后方放射，一般放射痛不超过膝关节。但是我们前面检查腰椎间盘突出所做的直腿抬高试验是阴性，只有10%的患者可能直腿抬高阳性，还可以通过如下来却别：臀上皮神经卡压综合征臀部会有麻木、但是下肢不麻木。也会出现同腰椎间盘突出一样的起坐困难，弯腰时疼痛加重。

很多人可能是因为穿太紧的裤子，如牛仔紧身裤，或者系宽厚的皮带会诱发臀上皮神经卡压综合症。这些人改善这些习惯后可能就会得到改善，或者结合一些治疗：冲击波、超声波、电疗等也能帮助得到改善。

这里主要跟你说这两类，主要是想提醒您，虽然屁股疼、腿疼看起来很像腰椎间盘突出压迫了神经导致的，甚至您还会有一些片子资料来证明您确实有腰椎间盘突出，但遗憾的是，你的疼痛可能不是来自于腰椎间盘突出，甚至一些人做了手术后发现还是疼痛才知道疼痛并不在腰椎间盘突出，或者疼痛不只是有腰椎间盘突出引起。

抛开一些看着像腰椎间盘突出，但其实不要腰椎间盘突出症的屁股和腿疼后，现在我们来聊一聊关于腰椎间盘突出症的治疗：

老实说这个离开了具体的病人谈治疗会显得很空洞，因为临床上面对同样是腰椎间盘突出症的问题，在不同人身上，可能会给出它不同的治疗方案。比如有的人可能建议他做腰椎牵引、有的做推拿、有的电疗、针灸等等，有的甚至用一些肌内效贴补就能得到改善，而有的则非手术不可。

西安布骨康复中心针对腰间盘突出的患者一般的处理方式是：

1.物理治疗：①腰椎牵引；②低频、中频、贴敷等常说的电疗；③超声波治疗；④冲击波治疗；

2.运动疗法，放松运动、单侧抱膝盖等

以上的保守治疗无效或者效果不理想或者疼痛严重，有明显手术指针的情况下，建议可以根据实际情况选择适合的手术治疗。

建议您如果题主这样的疼痛问题，最好还是到医院检查清楚，而且检查并非只是仪器拍片检查看影像报告的结果，更重要的是医生根据你检查结果结合你症状的分析。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。

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