跌倒风险较低的老年人，如果有意向，应该向他们提供有关预防跌倒的教育和锻炼方法，以促进一般健康和/或跌倒的预防。中度跌倒风险的老年人，除了上述措施外，还应提供有针对性的运动或物理治疗师转诊，以改善平衡和肌肉力量，并降低跌倒风险。跌倒风险高的老年人，应提供多因素跌倒风险评估，制定个体化的定制干预措施。

在偶然发现个案或老年人出现跌倒或相关损伤时，应将老年人按此三组分类。

二、世界跌倒指南中使用的分类法

 

1、跌倒

一个人在地面、地板、或更低平面的地方上躺倒的意外事件。

 

2、经常性的跌倒

在过去的12个月里有两次或两次以上的跌倒。

 

3、原因不明的跌倒

在进行多因素跌倒风险评估时，未发现明显的跌倒原因，且不能用无法适应环境风险或任何其他步态或平衡异常来解释。

 

4、严重的跌倒

严重到需要看医生的跌倒；导致患者躺在地上至少一个小时无法站起来的跌倒；致使病人去急诊室（ER）的跌倒；与意识丧失有关的跌倒。

 

5、跌倒相关的损伤

跌倒后所受的伤，包括因跌倒需要就医的损伤，包括住院治疗，如骨折、关节脱位、头部受伤、扭伤或拉伤、挫伤、肿胀、撕裂伤或跌倒后的其他严重伤害。

三、跌倒风险分层算法

 

1、中低收入国家(LMIC)

根据世界银行低收入和中等收入国家分类。

 

2、多组分运动

这类项目结合了力量、有氧、平衡、步态和灵活性训练。

 

3、多领域的干预

基于多因素跌倒风险评估，结合两个或多个领域（例如：运动计划和环境改造）的两个或两个以上的干预，旨在预防或减少跌倒和相关伤害。

4、多组分干预

未经风险评估的非个性化干预，含两个或以上干预措施的固组合。多组分干预措施差异很大:举例来说，可以是药物审查、家庭改造和一般的锻炼建议。

 

5、肢体活动

由骨骼肌产生的消耗能量的身体动作。其能量消耗可以用千卡来衡量。日常生活中的肢体活动可分为作业活动、运动、适应性活动、家务活动及其他活动。

 

6、远程医疗

通过语音电话或视频电话与在家中的人交流。

 

7、智能家居系统

应用传感器和人工智能（artificial intelligence, AI）技术，以降低环境风险并预测可能发生的跌倒的系统。

 

四、出现跌倒或相关损伤的老年人

 

1、专家建议

应该询问出现摔倒相关损伤的老年人跌倒事件及其后果的细节、以前的跌倒、短暂的意识丧失或头晕，以及任何先前的行动障碍或担心跌倒导致日常活动受限。受伤需要医疗(包括手术)治疗、在过去12个月内报告过反复跌倒(≥2次)、躺在地板上不能独立站起来至少一个小时、被认为身体虚弱或被怀疑经历过短暂的意识丧失的成年人，都应被视为未来跌倒的风险高。

2、建议理由

这些建议适用于在急诊科或其他机构就诊的老年人，如在初级保健医生或因跌倒相关损伤而接受骨折服务或在家中接受护理人员诊治的老年人，也适用于被临床工作者认为是由急性疾病(如感染)导致跌倒的老年人。

六、建议细节和理由

有几种测试来评估步态和平衡障碍：

 

对于风险分层，我们建议使用步速，基于其预测能力和简单性，其临界值为<0.8 m/s。也可以使用起立行走（TUG）测试，临界值为>15s，尽管跌倒风险分层的证据是不统一的。有证据表明，TUG可以预测功能下降的成人跌倒。

 

1、低风险

一个没有跌倒史,或者有过一次非严重跌倒且没有步态或平衡问题的老年人，被认为是低风险的。由于低风险并不意味着“完全没有风险”，我们建议对这些老年人进行一级预防。这一“低风险”群体应每年重新评估一次。

 

2、中风险

有一次非严重跌倒且有步态和/或平衡问题的老年人，应被认为是“中风险”，将受益于力量和平衡运动干预，因为证据表明，这种类型的运动可以有效地降低跌倒风险。

 

3、高风险

“高风险”人群包括老年人摔倒并出现以下一种或多种情况特点：

（1）伴随受伤；

（2）过去12个月内多次跌倒（≥2）；

（3）已知的衰弱；

（4）跌倒后在没有帮助时至少一小时无法起来；

（5）伴有（怀疑的）短暂的意识丧失。

 

这些高风险老年人应提供多因素跌倒风险评估。怀疑晕厥跌倒应触发晕厥的评估和治疗。关于风险分层中的衰弱，这可以是先前确定的衰弱，也可以是用于其检测的已验证仪器的阳性结果。常用的衰弱评估工具包括衰弱表型（FP）和临床衰弱量表（CFS）。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。

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