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布骨医学科普 | “笑尿了”能有多大事儿?这事还真得注意!
作者:布骨康复医疗中心   时间:2020-12-08   浏览:1294 次

当“笑尿了”这个梗变成现实,你知道会让人有多崩溃吗?

小骨的闺蜜生完孩子已经一年多了,但这一年里:

每次出门,卫生巾、成人纸尿裤是必备;

在外面去的最频繁的地方是WC;

从前一觉到天亮,现在晚上起夜十几次;

不敢大笑、咳嗽,甚至突然站起或者走路时,尿液都会不自主的溢出。


有次亲戚来做客,来不及垫卫生巾的闺蜜在亲戚面前尿裤子了,尴了个大尬。

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其实,新手宝妈、中老年女性都是尿失禁的高发人群,其中中老年女性的发病率高达60%左右,但很多女性因为碍于面子、不重视等因素,就诊率仅为十分之一。但这终究是病,得治!


尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及真性尿失禁,临床上几乎一半以上是压力性尿失禁或急迫性尿失禁。


压力性尿失禁是指在腹部压力增高时,比如咳嗽、打喷嚏、跑步、用力、突然改变体位等,引起的尿失禁,产后妈妈是最常见的。急迫性尿失禁则是指与尿急相伴随,尿急后立即出现的尿失禁现象。


而与这种现象紧密相关的,就是盆底肌

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一、什么是盆底肌?

 

盆底肌就是我们盆底的肌肉。盆底肌是由一群肌肉和筋膜,韧带组成的,它的主要作用就是封闭骨盆的出口,维持正常的生理功能,承载我们盆腔内的器官,这些器官包括尿道,膀胱,阴道,子宫,直肠等。

 

如果盆底肌不能很好的工作,就会出前文中的尿失禁

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二、盆底肌主动训练

对于尿失禁不严重的患者,尤其是刚刚生产完的宝妈,盆底肌的主动训练,不光能帮我们缓解症状,还助于控制排尿,可以让我们有充足的时间从容的去上厕所。


为了避免训练错肌肉,在开始前我们需要找到一种感觉:就是嘘嘘的时候突然夹住的那种感觉。

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找到感觉后,凯格尔(Kegel)训练就可以走起了。初学者可以从仰卧位开始,当能够掌握盆底肌肉的收缩运动后,就可以在坐位和站立位时进行锻炼。

每次盆底肌肉收缩 3~5 秒;放松 3-5 秒;重复收缩、放松 15 次。以 15 次为一个单位的锻炼量,每天至少要完成三个单位。


坚持一段时间后,可以逐渐增加收缩和放松的时间至 10 秒。


训练的时候骨盆保持不动,其他肌肉保持放松不要收缩,尤其是腹部、腿及臀部的肌肉。


如果不确定,可以将手轻轻地放在腹部感受腹部肌肉有无收缩。

 

通常来说大概在 4~7 周左右,盆底肌肉的收缩性能就会提高,我们会发现尿失禁的情况不再那么频繁。


如果 4~7 周的锻炼后,尿失禁的情况没有改善,就需要去问问医生,看是不是锻炼的方法不对,还是有其它原因。

 

三、生物反馈治疗

盆底生物反馈治疗,是通过生物反馈仪捕捉盆底肌收缩的信号,并将信号放大,使女性感受到盆底收缩,达到刻意锻炼盆底肌收缩的目的,通过反复训练,形成条件反射,是盆底肌功能锻炼的辅助治疗

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它的本质,还是肌肉的主动收缩,不同点在于多了一个阴道探头。探头放到阴道里,盆底肌一收缩,探头就能捕捉到电信号,图像会突然上升;放松盆底肌,图像就会降下来了。


一般适用于两种人:一种是不知道自己盆底肌有没有正确的收缩和放松,想通过机器验证和治疗;另一种是无法自觉坚持锻炼的,需要靠机器监督。

 

四、盆底肌被动训练

 

最常见的盆底肌被动训练是电刺激和磁刺激。


1、电刺激

电刺激是指针对不同的盆底肌纤维类型用特定参数的电流,刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维。


电刺激可以引起盆底肌收缩,重建其神经肌肉兴奋性增强盆底肌的感觉意识,增加感觉传入,引起更有效的随意收缩,提高盆底支持结构的支撑功能,改善盆底功能,从而恢复盆腔器官的解剖位置。

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正常人群在刺激电流为10~20mA时即有反应产生,感觉最初为轻微痛觉,随电流强度增大至肌肉收缩阈值时引起肌肉收缩。


放电时,肌肉就像被拉起来了,像向上提,收得紧紧的。感觉就像我们在展示肱二头肌,握拳用力时,我们的手臂就会收缩,变得硬邦邦。停止放电时,肌肉就松下来了。


电刺激不仅可以有效减轻或解决尿失禁症状,还可以增强肌肉的力量和协调性。 



2、磁刺激

磁刺激是利用体外高强脉冲磁场,刺激盆底支配相关神经和骶神经根,通过反复的活化终端运动神经纤维和运动终板来强化盆底肌肉的强度和耐力,从解决尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底疾病。


磁刺激的穿透性强、无衰减,刺激神经引起神经兴奋,触发盆底肌肉的被动收缩,通过频率调节可强化肌力,有盆底肌修复和骶神经调控两大功能。

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从1998年开始,磁刺激被用于治疗尿失禁。在一项盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察中发现,盆底磁刺激联合盆底肌锻炼对肌力改善有效率达80.0%。


但是磁刺激的使用也有一些禁忌,比如

妊娠女性;

刺激区域有电子或金属植入物;

癫痫的人群;

刺激区域患有恶性肿瘤的患者;

术后<3周(伤口区);

有心脏起搏器或严重心律失常的患者;

月经期女性;

急性尿路感染的患者;

阴道出血;

有感知或认知功能障碍的人群。

总的来说,电刺激的主要作用是刺激盆底肌肉,磁刺激则弥补了另一方面,起到神经调控的作用, 两者强强联合,相辅相成,是攻克女性盆底功能障碍性疾病的强力武器。


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