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肩痛不一定是肩周炎，一文读懂肩袖损伤

作者：BuGuHealth 时间：2026-09-23 浏览：56629 次

Q1：肩袖是什么？肩袖损伤和肩周炎怎么区分？

A：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四条肌腱肌肉组成的一组结构，像套筒一样包裹肱骨头，负责稳定肩关节，完成抬臂、旋转动作。

很多人肩膀疼第一反应就是肩周炎，但二者不一样：

肩周炎核心问题是关节囊粘连，主要表现为各个方向活动都受限、全方位僵硬；

肩袖损伤重点表现是上举无力、抬到特定角度疼痛、梳头穿衣困难，活动时肩膀弹响、有不稳感，不一定全方位僵硬。

如果当成肩周炎盲目甩肩、大幅度绕环拉伸，很可能加重肌腱损伤。

Q2：肩袖损伤是怎么伤到的，哪些人更容易中招？

A：最常见的是肩峰撞击损伤，同时和肩峰先天形态、长期体态、年龄、运动习惯相关。

抬胳膊的时候，冈上肌容易卡在肩峰和肱骨头之间，反复挤压摩擦，从无菌炎症慢慢发展成部分撕裂，严重时全层撕裂。

高危人群主要有这几类：

1. 中老年人：骨质增生造成肩峰下间隙变窄，更容易撞击；

2. 长期伏案人群：圆肩驼背，肩胛运动节律异常，撞击风险升高；

3. 经常做过顶动作的人群：球类、投掷类运动员，反复肩上发力，过度使用肩袖。

四条肩袖肌肉分工不同：冈上肌负责手臂外展；冈下肌、小圆肌负责肩关节外旋；肩胛下肌负责内旋内收。不同肌腱受伤，疼痛位置、发力不适感也不一样。

Q3：怀疑肩袖损伤要做哪些检查？保守康复还是做手术？

A：先做专科体格测试定位受损肌腱，配合核磁共振 MRI 判断撕裂大小，再决定方案。

医生会通过抗阻外展、抗阻外旋等体格测试，判断是哪一块肩袖肌群受损；MRI 可以清晰看到撕裂的范围、程度。

轻中度、部分撕裂：优先规范保守康复。核心是改善肩胛节律，减少肩峰撞击，循序渐进重建肩袖肌力与控制能力，急性期以消炎镇痛、保护性训练为主，不强行拉伸；

巨大全层撕裂、肌力严重丢失：由医生评估是否需要手术，术后也要遵循分期康复，早期保护修复组织，后期再恢复力量与活动。

康复总原则：先在不诱发剧痛的范围内活动，疼痛可控之后，再逐步强化肌力、提升关节控制能力。

Q4：肩袖损伤居家要避开哪些误区？

A：不要盲目忍痛大幅度甩肩、爬墙、吊单杠。

典型误区就是把肩袖损伤当成肩周炎猛练拉伸。

如果出现抬手中途疼、胳膊发力无力、夜里睡觉压到肩膀痛醒、活动肩膀有摩擦弹响，优先做专业评估，不要自行高强度训练。

出现持续夜间剧痛、力量明显持续下降，要及时复诊复查。

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