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踝、髋关节受限容易诱发膝关节不适甚至疼痛问题,但大部分患者并不能意识到这个点,以下则是一些踝髋会影响膝关节的原因。
一踝关节受限:主要为踝背屈不足/足旋前代偿,踝背屈又常见于步态中足跟着地支撑期(髋后伸过程)下蹲、跑步等过程,这个会导致胫骨过度内旋,导致膝关节负荷变化,而步态影响则是会导致支撑时间变短,骨盆向支撑侧移动不足,进而影响下肢整体力线及发力模式。
研究显示,踝关节受限会使得膝关节屈曲力矩的增加,其增加又会使关节压力增高(加快软骨磨损)、十字韧带损伤风险提升、运动效率下降(易疲劳)。
一髋关节受限,主要影响下肢整体力线(膝内扣表现)和股四头肌发力感及收缩程度,进而改变膝关节负荷。
因此,康复并不是简单处理单一关节就结束了,还需要处理多关节的灵活度、神经肌肉控制能力及下肢整体关节的动作模式重塑。各关节问题从不在单一关节或痛点部位结束,需系统性评估下肢整体动力链。”
数据研究:
踝背屈每减少5°膝关节屈曲力矩增加18%(Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy,2018)
股骨内旋角度增加5°,股关节压力上升30% (J Orthop Res, 2021)
女性运动员因髋外旋肌力弱膝内扣,风险是男性的2-3倍(Br JSports Med,2023)